Anmeldeformular

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Von der Schul- und Gebührenordnung habe ich Kenntnis genommen und erkenne die Bedingungen an.



Musikverein:
Name*:
Geburtstag:
Straße*:
PLZ/Ort*:
Telefon:*
Fax:
Email:*
   
Instrument:*
Eintritt/Austritt:
Lehrer:
Gebühr/Monat:
   
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE18ZZZ00000459522
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Musikschule Hast Du Töne von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Zahlungsempfänger
Musikschule Hast Du Töne auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
Konto Nr.:*
BLZ:*
Bank:*
IBAN:*
BIC:*
SPAMschutz-Code*:
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